Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Строение глаза близорукость

Механизм аккомодации глаза и возможные нарушения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аккомодация – способность зрительного аппарата фокусировать взгляд на объектах расположенных на разных расстояниях.

загрузка...

Механизм

Аккомодация – механизм, отвечающий за фокусировку зрения на различные расстояния. При просмотре вдаль цилиарная зрительная мышца расслаблена, а циннова связка наоборот, напряжена, она вытягивает наружную оболочку хрусталика глаза, делая его форму более плоской. Вследствие чего происходит снижение преломляющей силы глаза человека. Просмотр вдаль один из основных способов для снятия напряжения зрения.

Если же человек смотрит на предмет или изображение на ближнем расстоянии, то включается в работу аккомодация, напрягается цилиарная (ресничная) мышца, а циннова связка переходит в расслабленное состояние, глазной хрусталик возвращается в стандартную округлую форму. При просмотре вблизи, мышца постоянна напряжена.

Функция глазной аккомодации находится под контролем вегетативной нервной системы человека. Один из отделов отвечает за сокращение ресничной мышцы.

Формы

  1. Абсолютная – искривление хрусталика происходит только в одном глазу, другой функционирует в нормальном режиме.
  2. Относительная – искривление происходит в двух хрусталиках.
  3. Рефлекторная – рефракция устанавливается автоматически.
  4. Проксимальная – включается, когда предмет приближается больше, чем на три метра, необходима для распознавания.
  5. Вергентная – аккомодация работы обоих глаз.
  6. Тоническая – состояние динамической рефракции.

Какие бывают нарушения

Спазм аккомодации – ложная близорукость, патология возникает вследствие длительной зрительной нагрузки, травм. Одно из самых распространенных нарушений аккомодации глаза. Чаще всего эта патология встречается у школьников и студентов.

В офтальмологии различают 3 вида спазма мышцы глаза:

  • Искусственный – спазм может возникнуть из-за употребления человеком некоторых медикаментозных препаратов.
  • Патологический – эта форма характеризуется усилением зрительной рефракции, значительно снижена острота зрения.
  • Физиологический – возникает для самостоятельной корректировки зрения при миопии или дальнозоркости. Напрягается цилиарная мышца, изменяется кривизна глазного хрусталика.

Пресбиопия – процесс обусловлен возрастными изменениями, наступает после 40 лет. Хрусталик теряет эластичность, плохо проецирует световые лучи.

Паралич – цилиарная мышца полностью утрачивает функцию подвижности. При этой патологии человек не может читать. Если проблему запустить, то восстановить работу мышцы станет невозможно.

загрузка...

Парез – больному трудно фокусировать зрение на близкое расстояние. Обычно парез аккомодации следствие травм, отравления ядовитыми веществами.

Астенопия – при этом нарушении, человек испытывает боль в глазах во время чтения, работе за компьютером. При этой патологии нужно носить специальные очки.

Возрастные изменения

У детей спазм может развиться вследствие незрелости аккомодационного механизма. Характерная картина для такого состояния: аккомодация расслаблена при просмотре вдаль, усилена клиническая рефракция. Из-за этого возникает ложная близорукость.

У людей зрелого возраста проблемы с аккомодацией возникают из-за изменений хрусталика: меняется размер, форма, масса, ухудшается эластичность.

К 60–70 годам ближние и дальние точки ясного зрения объединяются, при таком состоянии функция аккомодации полностью перестает работать.

Ухудшение аккомодации в пожилом возрасте происходит не только из-за изменений в хрусталике, но и вследствие других факторов: дегенеративные процессы цинновой связки, уменьшение сократительной работы цилиарной мышцы.

Исследования показывают, что с возрастом в цилиарной мышце человека действительно начинаются изменения, которые приводят к понижению ее силы. Обычно это начинает происходить в возрасте 30–35 лет.

Процесс изменений заключается в прекращении роста мышечной ткани, которую начинают замещать соединительные волокна и жировая дегенерация.

Но, несмотря на это, механизм работы цилиарной мышцы только ослабевает, но не утрачивает функциональность. Окончательная остановка сократительной способности происходит в процессе возрастных изменений.

Симптомы нарушений

  • Быстрая утомляемость при чтении или другой зрительной нагрузки.
  • Покраснение и зуд глаз.
  • Изменение в восприятии изображения. Вблизи объекты кажутся нечеткими, а на дальнем расстоянии раздваиваются, кажутся расплывчатыми.
  • Частая слезоточивость глаз.
  • Неприятные ощущения в глазном яблоке.
  • Чувство сухости слизистой.
  • Ухудшение зрения.
  • Прищуривание глаз во время просмотра изображения.
  • Тошнота, возникает при некоторых нарушений аккомодации (астенопия).

Иногда нарушения могут проявляться и такими симптомами, как дрожь в руках, раздражительность. Характерно при спазме аккомодации.

Диагностика

  1. Аккомодометрия – исследование происходит на специальном медицинском приборе.
  2. Биомикроскопия – осмотр глазного дна пациента при помощи щелевой лампы.
  3. Таблицы Сивцева – окулист приближает к глазам пациента листок бумаги, на котором напечатан текст мелким шрифтом. Листок приближают до того момента, пока текст не начнет раздваивается.
  4. Эргография – проверка насколько подвижна цилиарная связка.
  5. Визиометрия – с помощью специальных табличек, проверяется острота зрения.
  6. Пахиметрия – исследование толщины глазной роговицы.

Лечение нарушений

Основные способы:

  1. Цветотерапия.
  2. Электрофорез.
  3. Магнитотерапия.
  4. Ношение очков, линз для коррекции нарушений.

Также для устранения патологий окулисты назначают глазные капли для расширения зрачка. Такие препараты приводят к расслаблению цилиарной связки.

Обычно продолжительность лечения составляет от 7–30 дней.

Перед назначением капель врач должен проверить внутриглазное давление пациенту.

И только после этого рассчитывается дозировка и продолжительность инсталляции.

Обязателен прием витаминных комплексов.

В некоторых случаях для снятия нарушений показана лазерная терапия. При помощи этого метода у человека восстанавливается зрение, замедляется развитие патологии.

Какие капли назначают при нарушении аккомодации

Стоит отметить, что капли идут, как вспомогательное средство к основному лечению.

  1. Ирифрин – капли расслабляют цилиарную мышцу, убирают симптомы ложной миопии.
  2. Мидрициал – препарат снимает раздражение, оказывает расслабляющий действие.
  3. Лютеин – снимает усталость, напряжение средство разрешено использовать детям с 12 лет.
  4. Цикломед – препарат снимает красноту, устраняет дискомфорт (зуд, сухость).
  5. Атропин – часто назначается для профилактики патологии.
  6. Тропикамид – капли назначают при спазме аккомодации, разрешено использовать с 12 лет.

Народные средства

Трава очанка применяется для лечения многих офтальмологических заболеваний. При нарушениях аккомодации рекомендуется промывать глаза раствором очанки. В некоторых случаях возможно закапывания раствора в глаза, но только после разрешения лечащего врача.

Также для укрепления и расслабления организма рекомендовано пить чай из шиповника, черники, ромашки, сушеной черники.

Осложнения

Все нарушения при грамотном лечении, как правило, достаточно легко устраняются. Если же проблеме не придавать внимания, то спазм перерастет в близорукость, а при параличе, возможно, полностью утратить работу аккомодации глаза.

Профилактика

Для того чтобы исключить развитие нарушений, рекомендуется работать при правильном освещении. Рабочий стол рекомендуется установить около источника света (окно, балкон). Лампа должна быть люминесцентной.

Работать за компьютером нужно на расстоянии 60–70 см.

Также нужно придерживаться следующих правил:

  1. Отдых глаз – не допускать длительных нагрузок, делать пятиминутные перерывы.
  2. Питание – рацион человека должен быть обогащен продуктами с высоким содержанием клетчатки, рекомендуется ягоды черники.
  3. Гимнастика – ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений для глаз.
  4. Закаливание организма – проводить, как много больше времени на свежем воздухе, заниматься спортом (плавание, бег).
  5. Массаж – нарушения могут возникнуть из-за таких заболеваний, как остеохондроз, сколиоз, в таких случаях врачи рекомендуют провести курс массажа.
  6. Режим дня – необходимо нормализовать режим сна и отдыха.
  7. Регулярно посещать офтальмолога.
  8. Носить очки изготовленные только по рецепту врача.

Гимнастика

Комплекс позволяет предупредить развития всех нарушений аккомодации.

  • Зажмуривать глаза в быстром темпе 10–25 раз.
  • Делать фокусировку взгляда на объекты, которые находятся на разном расстоянии. Продолжительность упражнения 5 минут.
  • Массажировать закрытые веки в течение 1–2 минут.
  • Рисовать глазами круг, 8 раз по направлению влево, 8 раз вправо.
  • На улице рекомендуется выполнять упражнение «СЛЕЖКА», нужно найти объект, который движется, и следить за ним (кошка, птица, машина).
  • Делать наклоны головы с закрытыми глазами, наклонять голову к левому плечу, а затем к правому, длительность 2 минуты.
  • Для расслабления глаз, показано массаж надбровной зоны в течение 2 минут.
  • Делать движения глазным яблоком влево/вправо, а затем вверх /вниз. Длительность упражнения 20–30 секунд.

Упражнения будут эффективны только в том случая, если выполнять их каждые день, время занятий 15–20 минут.

Следует знать, что подбирать комплекс должен окулист, после осмотра пациента, так как в некоторых случаях возможны противопоказания.

Читайте также:

  1. Почему чешутся глаза и как с этим бороться?
  2. Парез аккомодации: что это такое?
  3. Формы конъюнктивита при беременности и способы их лечения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения зрения, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Заболевания сетчатки глаза

Что такое сетчатка

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Кнутри от нее находится стекловидное тело, кнаружи – сосудистая оболочка. Ретина очень тонкая – в норме ее толщина составляет всего 281 мкм. Следует отметить, что в области макулы она немного тоньше, чем на периферии. Площадь ее составляет около 1206 мм2.

Сетчатая оболочка выстилает примерно ? площади внутренней поверхности глазного яблока. Она тянется от диска зрительного нерва до зубчатой линии, где переходит в пигментный эпителий и выстилает изнутри цилиарное тело и радужку. У зубчатой линии и ДЗН ретина прикреплена очень прочно, во всех остальных местах она неплотно соединена с пигментным эпителием, отделяющим ее от сосудистой оболочки. Именно отсутствие плотной связи обусловливает столь легкое развитие отслоек сетчатки.

Слои сетчатой оболочки имеют неодинаковое строение и функции, а все вместе они образуют сложную структуру. Именно благодаря тесному контакту и взаимодействию различных частей зрительного анализатора люди способны различать цвета, видеть окружающие предметы и определять их размеры, оценивать расстояния, адекватно воспринимать окружающий мир.

Попадая в глаз, входящие лучи проходят через все его преломляющие среды – роговицу, камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело. Благодаря этому у людей с нормальной рефракцией на сетчатке глаза фокусируется изображение окружающих предметов — уменьшенное и перевернутое. В дальнейшем световые импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где и формируется картина, которую видит человек.

Функции

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.

Фоторецепция - основная функция сетчатки

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

  • Центральное зрение. Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
  • Периферическое зрение. Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
  • Цветовое зрение. Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
  • Ночное зрение. Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Пигментный эпителий и мембрана Бруха. Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
  • Фотосенсорный слой. В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
  • Наружная пограничная мембрана. Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
  • Наружный ядерный слой. В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
  • Наружный сетчатый слой. Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
  • Внутренний ядерный слой. Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
  • Внутренний сетчатый слой. Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
  • Ганглиозные клетки получают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
  • Нервные волокна. Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
  • Внутренняя пограничная мембрана. Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.

Строение сетчатки глаза

Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация — выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы — выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную диагностическую программу входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение рефракции, измерение полей зрения (периметрия, кампиметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

Диагностика может включать следующие методы:

  • исследование контрастной чувствительности, цветоощущения, цветовых порогов;
  • электрофизиологические методы диагностики (оптическая когерентная томография);
  • флуоресцентная ангиография сетчатки – позволяет оценить состояние сосудов;
  • фотографирование глазного дна – необходимо для последующего наблюдения и сравнения.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Наиболее характерный признак поражения сетчатой оболочки – это снижение остроты или сужение полей зрения. Также возможно появление абсолютных или относительных скотом различной локализации. На дефект фоторецепторов могут указывать различные формы дальтонизма и куриная слепота.

Выраженное ухудшение центрального зрения указывает на поражение макулярной области, периферического – периферии глазного дна. Появление скотомы говорит о локальном повреждении определенной зоны ретины. Увеличение размеров слепого пятна наряду с сильным снижением остроты зрения может говорить о патологии зрительного нерва.

Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется неожиданной и резкой (в течение нескольких секунд) слепотой одного глаза. При разрывах и отслойках ретины возможно появление световых вспышек, молний, бликов перед глазами. Больной может жаловаться на возникновение тумана, черных или цветных пятен в поле зрения.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

  • сосудистые нарушения;
  • воспалительные;
  • дистрофические поражения;
  • травмы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

  • антикоагулянты — Гепарин, Фраксипарин;
  • ретинопротекторы — Эмоксипин;
  • ангиопротекторы — Дицинон, Троксевазин;
  • сосудорасширяющие средства — Сермион, Кавинтон;
  • витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.

Отслоение и разрыв сетчакти глаза

Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является ангиопатия – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация — патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические дистрофии. Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.