Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Лазерная коррекция зрения противопоказания после операции

Содержание

Лазерная коррекция зрения, проводим операцию на глаза

Что такое лазерная коррекция зрения?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие считают, что лазерная коррекция – это сложная процедура. На самом деле это очень точная операция на глаза, которую делают амбулаторно. Домой пациент уходит уже в конце дня ее проведения. Длительность самой процедуры коррекции составляет всего от 40 секунд до 1 минуты. Проводят под местной капельной анестезией с помощью современного сверхточного оборудования.

загрузка...

коррекция зрения

Какие нарушение исправляют с помощью лазерной коррекции

Эта процедура позволяет восстановить зрение пациентам, имеющим нарушение рефракции. Наш глаз устроен так, что участие в создании картинки берут роговица, хрусталик и сетчатка. Так вот преломление света через роговицу и образование картинки на сетчатке называется рефракция. Если изображение попадает на макулу выше или ниже центра, нарушается точность изображения и картинка будет размытой. При нарушении рефракции могут возникать дальнозоркость или близорукость, а также астигматизм.

Суть этого метода в том, чтобы исправить форму роговицы и позволить попадать лучу света на сетчатку глаза в нужном месте.

лазерная коррекция зрения

Как это действует

Дефекты роговицы призвана исправить лазерная коррекция. С помощью тонкого лазерного луча на роговице будут испарены очень тонкие участки (проведена абляция), что и позволят скорректировать её кривизну, устраняя дефекты. При этом расчеты проводятся с помощью компьютерной техники и исключают погрешности. Существует система защиты от перегрева роговицы.

Коррекция проводится в три этапа (методика ЛАСИК):

  1. При помощи микрокератома (микроножа) формируется лоскут роговицы, который отводится в сторону как страничка в книжке.
  2. С помощью лазерного луча изменяют форму роговицы по заданным индивидуальным параметрам. Как правило, для каждого пациента они индивидуальны.
  3. Теперь нужно вернуть лоскут роговицы на свое место и приживить его. Это делается без швов и шрамов.

Процедура проводится с помощью нескольких методик, аппаратов. Её результат во многом зависит от профессионализма офтальмохирурга, качества и уровня аппаратуры.

загрузка...

После лазерной коррекции зрения пациент ощущает улучшение зрения уже через несколько часов. Результат сохраняется постоянно и не требует дополнительной коррекции. Пациентам не требуются очки или контактные линзы, которые они носили раньше.

Важно! Лазерная коррекция зрения – это хирургическая операция, а не косметологическая процедура. Она исправляет рефракцию (оптические характеристики глаза), но не лечит заболевание (близорукость, дальнозоркость, астигматизм).

лазерная коррекция зрения

Истории возникновения лазерной коррекции зрения

Основы этой методики заложены в 1939 году в Японии известным офтальмологом Сато. Проведенная им операция на глаза с использованием насечек заложила основы современной методики. Уже в 1949 году другим офтальмохирургом из Колумбии Хосе Барракуером было предложено использовать для этой операции лазерный луч. Метод усовершенствовал русский офтальмолог С. Федоров в 1972 году, а первый лазерный аппарат (эксимерный лазер) для коррекции зрения создала в 1976 году корпорация ІВМ.

Первую операцию с помощью лазера провели в Берлине, в 1985 г. Уже с 1988 г. лазерная коррекция зрения широко используется в Европе и США, России. Сегодня эту процедуру проводят в 53 странах мира и список их постоянно растет.
Расширяется также количество методик, с помощью которых ее проводят. Усовершенствуется аппаратура.

Когда показана эта операция

Данная процедура – это безопасный и высокотехнологичный способ улучшить зрение, показаниями к её проведению будут:

  • Возраст пациента в рамках 18–55 лет. У пациентов моложе 18 лет глаз еще не сформировался и могут происходить возрастные изменения составляющих глаза, что нарушить проведенную коррекцию. Возрастные изменения после 50 для мужчин и 45 для женщин нарушают аккомодацию (это результат уплотнения хрусталика). И коррекция роговицы не будет приносить должного эффекта.
  • Близорукость от – 1 до – 15 диоптрий.
  • Дальнозоркость в пределах +1 – +6 диоптрий.
  • Астигматизм с показателями +/-0, 5 – +/-5 диоптрий.

Данные показатели на различных аппаратах могут отличаться.

Офтальмологи рекомендуют избавиться от очков и контактных линз представителям следующих профессий:

  • военным,
  • пожарным,
  • полисменам,
  • тем, чья деятельность связана с опасными химическими веществами,
  • работникам, работающим в запыленных, задымленных помещениях,
  • тем, кто часто управляет автомобилем или другими сложными механизмами.

Важным будет и психологический аспект проблемы: многие стесняются своих дефектов зрения и имеют комплексы в связи с ношением линз или очков.

операция на глазах

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения показана многим, но не всем. Так, среди запретов будут:

Условные противопоказания

  • Офтальмологические заболевания: катаракта, глаукома, истончение сетчатки.
  • Системные осложненные заболевания, которые будут тормозить заживление ран: сахарный диабет, артриты, автоиммунные заболевания и другие.
  • Заболевание сосудов и сердечно-сосудистые болезни.
  • Отсутствие одного глаза (монокулярность).
  • Оперативная отслойка сетчатки.
  • Возрастная пресбиопия.

Абсолютные запреты

  • Детский возраст (до 18 лет).
  • Беременность.
  • Период кормления грудью.
  • Воспалительные болезни организма в целом или же глаза.
  • Спазм аккомодации.
  • Изменения рефракции, которые прогрессируют.
  • Изменения сетчатки с потребностью в периодической лазерной коагуляции.

лазер в глаз

Методы лазерной коррекции и особенности операции на глазах

В арсенале сегодняшних офтальмохирургов более 20 методик и их модификаций лазерной коррекции.
В основе лежит две различных методики: ЛАСИК и ФРК.

ЛАСЕК (усовершенствованная ФРК). Проводиться на верхних слоях роговицы. Сегодня эта процедура уступает по популярности другим методикам и применяется редко. Но она позволяет провести лазерную коррекцию в тех случаях, когда другие методы противопоказаны (например, тонкая роговица).

Здесь после закапывания анестетика, фиксируются веки и снимается эпителий. Затем с помощью лазерного луча проводится коррекция верхних структур роговицы. Затем область оперативного вмешательства промывается специальным раствором, закапываются противовоспалительные капли. После завершения процедуры пациенту нужно будет носить несколько дней специальную линзу.

Среди минусов будет длительный период заживления, применения глазных мазей и капель, возможность проводить процедуру за один раз только на одном глазу.

При проведении Ласек следует в клинику приходить с родственниками. Так как болезненные ощущения и нарушения зрения будут ощутимы после проведения лазерной коррекции около 3-х дней.

Методика ЛАСИК самая распространённая в мире. Она проводится на срединных структурах роговицы и не затрагивает внешние слои. При ней срез лоскута проводиться с помощью микроножа (микрокератома), а затем с помощью эксимерного лазера удаляется часть стромы роговицы. Дальше лоскут возвращается на место (из-за маленького промежутка его снятия не требуется наложения швов). Это базовая методика, а к ее минусам нужно отнести отсутствие коррекции на индивидуальность. Она стандартна.
метод Ласик
По этой методике можно проводить операцию сразу на обоих глазах. Пациент уже в день процедуры может идти домой. Зрение улучшается через несколько часов после нее.

При проведении лазерной коррекции с помощью методики Супер-ЛАСИК будут учитываться индивидуальные особенности роговицы. Расчет воздействия луча по индивидуальным параметрам дает лучшие результаты. После лазерной коррекции зрения по методике Супер-ЛАСИК результаты наблюдаются через 2–3 часа. Они наиболее прогнозируемы.

Этот метод справедливо считается самым современным.
При проведении коррекции с помощью методики Фемто-ЛАСИК не будут использоваться хирургические инструменты (микрокерат). Все этапы проходят только с помощью лазерного луча.

При проведении операции по методу Эпи-ЛАСИК будет использоваться эпи-керат, более тонкий микронож, который позволит получить и более тонкий лоскут. А это, в свою очередь, поспособствует меньшей болезненности и более быстрому заживлению.

лазерная коррекция зрения

Возможные осложнения после проведения лазерной коррекции зрения

Методики лазерной коррекции зрения считаются высокотехнологичными и безопасными. Однако в ряде случаев возможны следующие осложнения:

  • Синдром сухого глаза, вызывающий покраснение и неприятные ощущения одно из наиболее частых осложнений. Его возникновение после проведения лазерной коррекции связано с повреждением нервов, отвечающих за выработку слезы. Сегодня устранить эту послеоперационную проблему нет возможности и лечение будет связано только с устранением симптомов.
  • Неполное или неправильное прирастание лоскута роговицы также отнесено к частым осложнениям. Результатом этого, в очень редких случаях, становиться отпадение лоскута под внешним механическим воздействием. Прирастить его снова нет никакой возможности.
  • внимание

  • Гипо- или гиперкоррекция. Результатом этого осложнения станет неполное устранение существующих проблем со зрением (гипокоррекция) или развитие противоположного заболевания, например, при близорукости развитие дальнозоркости (гиперкоррекция). В некоторых случаях неудобства краткосрочные, иногда приходиться проводить повторную операцию.
  • Расстройства зрения: двоение, снижение ночного зрения, расстройства восприятия цветов или возникновения светового ореола. Эти отклонения могут возникать сразу же после процедуры или через некоторое время. Данные проблемы обычно связаны с утолщением тканей в глазу. Они продуктивно лечатся с помощью медпрепаратов.
  • Через месяцы, а иногда и годы может возникнуть размягчение и ослабление роговицы, которое приведет к потере остроты зрения, а в сложных случаях может потребоваться пересадка роговицы (вернее, ее поврежденных участков). Это заболевание носит название ятрогенная кератэктазия.

Цена на лазерную коррекцию зрения и клиники с этой услугой

Цена на эту услугу будет состоять из двух составляющих:

  • обследование: первичное (около 2 000 р.) и полное для операции (от 4500р),
  • хирургическая операция на одном глазу: ЛАСИК (22950 – 30800р), ЛАСЕК (16200 – 18600р).

В России ведущими в этой области считаются клиники, представленные в таблице ниже:

клиники

Цена на услуги в регионах будет несколько ниже, чем в московских клиниках. Однако проведенная здесь операция на глазах по профессионализму офтальмологов и технологическому оснащению клиник не уступает столичным.
Лечитесь и будьте здоровы!

Операции

Показания к хирургическому вмешательству

Каждая операция на глаза имеет свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о ее необходимости решается индивидуально. Делать ли операцию, зависит от тяжести заболевания и возможности вылечить его консервативными методами. Но необходимо помнить, что в некоторых случаях хирургическое вмешательство попросту необходимо, например, при тяжелом эндофтальмите, не поддающимся лечению остром приступе глаукомы.

Операцию на глазах делают в следующих ситуациях:

  • сильное, прогрессирующее ухудшение зрения;
  • астигматизм, не поддающийся очковой и контактной коррекции;
  • катаракта, ухудшающая зрение и снижающая качество жизни человека;
  • глаукома, при которой лекарственные препараты уже не могут нормализовать внутриглазное давление;
  • травмы, контузии, тяжелая отслойка сетчатки, воспалительные заболевания, опухоли, атрофия глазного яблока;
  • личное желание человека сделать операцию на глаза (имеются в виду такие виды операций, как блефаропластики).

В случае рефракционной хирургии решение о целесообразности хирургического или лазерного вмешательства принимается совместно с квалифицированным врачом. А вот когда дело доходит до пластической хирургии, то человек сам решает, стоит ли ему делать операцию на глазах. Врач откажется ее выполнить лишь при наличии абсолютных противопоказаний.

Методы оперативного лечения глаз

Существует много видов операций на глазах, которые условно можно разделить на несколько больших групп. К первой относятся хирургические вмешательства по медицинским показаниям. Такие операции помогают сохранить зрение, предупредить распространение инфекции или рост злокачественной опухоли.

Ко второй группе относятся различные методики рефракционной хирургии. К сожалению, рефракционная операция на глаза не оказывает лечебного эффекта, а только устраняет имеющиеся аномалии рефракции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость). С этой целью чаще всего выполняется лазерная коррекция зрения.

Третью группу составляют пластические операции на глазах. Их целью является устранение косметических дефектов (птоз, выворот, заворот, некрасивые доброкачественные новообразования). А некоторые операции позволяют убрать мешки под глазами, изменить цвет и даже разрез глаз. Такие хирургические вмешательства выполняются по желанию пациента.

Кератопластика

Суть кератопластики заключается в пересадке пациенту донорской роговицы. Она проводится при кератоконусе, различных помутнениях, рубцах, дефектах, дистрофических изменениях роговой оболочки. Роговичный трансплантат может иметь разную форму, толщину и размеры. Пересаживаться может вся роговица (тотальная пересадка) или ее отдельные слои (послойная кератопластика).

Кератопластика - операция на глазах, в ходе которой проишодит пересадка роговицы

Кросслинкинг

Это современный метод лечения начальных стадий кератоконуса. Ограничения к его выполнению минимальны. Кросслинкинг хорошо корректирует зрение и является альтернативой пересадке роговицы.

Лазерная коагуляция сетчатки

Проводится при отслойках, дистрофических и сосудистых поражениях сетчатой оболочки. Лазерная коагуляция помогает приостановить патологические процессы на глазном дне при сахарном диабете и дегенерациях сетчатки. Процедуру нередко делают беременным женщинам в случае отслойки сетчатой оболочки. После вмешательства они могут рожать самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Лазерная коррекция зрения

Золотым стандартом лазерной операции по коррекции аномалий рефракции глаза является ЛАСИК. Она позволяет изменить преломляющую силу роговицы благодаря удалению ее стромы. Эпителий и боуменовая мембрана при этом не страдают, что позволяет сохранить структуру и функции роговой оболочки. Операция по смене цвета глаз также выполняется с помощью лазера.

Лазерная операция на глазах по методике ЛАСИК является наименее травматичной

Фоторефрактивная кератэктомия

ФРК – это выпаривание роговичных тканей с помощью эксимерного лазера. В отличие от методики ЛАСИК, фоторефрактивная кератэктомия направлена на удаление верхних слоев роговицы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После вмешательства остается большая раневая поверхность, из-за чего человеку приходится переживать длительный восстановительный период. Ему требуется несколько дней сидеть в темной комнате, а солнцезащитные очки после операции ФРК нужно носить на протяжении недели или более, потому что нельзя после операции на глаза подвергать их воздействию света.

Рефракционная замена хрусталика

Показана при близорукости высокой степени (свыше 12-15 диоптрий). Прозрачный хрусталик удаляется так же, как и помутневший, так как проходит операция аналогично лечению катаракты (метод факоэмульсификации). Благодаря местной анестезии, пациенту никогда не бывает больно во время вмешательства. В ходе операции больному имплантируют интраокулярную линзу нужной силы, что существенно улучшает зрение.

Удаление катаракты

На сегодняшний день операция по замене хрусталика глаза выполняется методом факоэмульсификации (ФЭК). После извлечения хрусталиковых масс хирург имплантирует пациенту заднекапсулярную интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик) нужной силы. Спустя несколько месяцев после такой операции на глазах человеку можно подобрать очки для чтения.

Операция исправления косоглазия

В ходе вмешательства хирург иссекает участки глазодвигательных мышц. Это позволяет придать глазному яблоку правильное положение и исправить косоглазие. Как правило, оперативное лечение показано в том случае, когда ортоптическое не оказало нужного эффекта.

Витрэктомия

Витрэктомией называется хирургическое удаление стекловидного тела – прозрачного гелеобразного вещества, расположенного внутри глазного яблока. Выполняется при гемофтальме,  пролиферативной ретинопатии, деструкции стекловидного тела.

Операция по лечению глаукомы

Направлена на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости, нарушение которой может происходить при дегенеративных изменениях в углу передней камеры или вследствие его перекрытия радужкой. Как правило, такая операция на глазах проходит в амбулаторных условиях, а восстановительный период длится всего несколько дней.

Операция на глазах при приступе глаукомы неизбежна

Склеропластика

Направлена на укрепление склеры и предупреждение удлинения глазного яблока. Склеропластика показана при быстропрогрессирующей близорукости. После стабилизации процесса можно делать лазерную коррекцию зрения, однако перед этим должно пройти достаточно времени.

Удаление образований на глазу

Чаще всего оперативным путем удаляются папилломы, кисты, птеригиум. После вмешательства на протяжении нескольких дней веки могут быть опухшими, затем отек полностью исчезает. Употреблять алкоголь до и после любых офтальмологических вмешательств крайне нежелательно.

Энуклеация глаза

Эта операция направлена на удаление глаза вместе со всеми его оболочками Она показана при тяжелых травмах, терминальной стадии глаукомы, атрофии глазного яблока, сильных болях или воспалении в ослепшем глазу. С целью устранения косметического дефекта пациенту имплантируют протез (материал – специальный пластик).

Энуклеацию не следует путать с эвисцерацией (извлечением содержимого глазного яблока) и экзентерацией (удалением глаза вместе со всеми структурами глазницы).

Блефаропластика

Блефаропластикой называют ряд операций, выполняемых на веках глаз. Они эффективны при выворотах, заворотах, опущениях век. Популярна косметическая блефаропластика — операция по увеличению глаз, устранению морщин, избыточной кожи на верхних или нижних веках и т .д.

Также популярностью среди женщин пользуются операции по удалению мешков под глазами. В ходе хирургического вмешательства врач иссекает дряблые, отвисшие ткани, после чего накладывает внутрикожные швы.

Перед косметической операцией на веках глаз

Абсолютные противопоказания

Каждое оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. То, что является показанием к одной операции, может быть абсолютным противопоказанием к другой. И это тема для отдельной статьи. Наиболее часто в офтальмологии проводится лазерная коррекция зрения.

Противопоказания к этому виду операции такие:

  • миопия выше 12-15 диоптрий;
  • быстропрогрессирующее ухудшение зрения;
  • воспалительные, травматические, дистрофические поражения роговицы;
  • кератоконус, глаукома, катаракта, атрофия зрительного нерва;
  • большинство заболеваний сетчатки;
  • возраст менее 18 лет;
  • период беременности и лактации у женщин;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • сахарный диабет, СПИД, экзема, ревматоидный артрит, нейродермит, псориаз и некоторые другие тяжелые заболевания.

Можно ли больному оперироваться, решает врач после тщательного осмотра и обследования.

Как проводится подготовка к оперативному вмешательству

Перед операцией тщательно изучаются все показания, противопоказания, возможные риски. Накануне хирургического вмешательства пациент должен пройти полноценное обследование, включающее сдачу анализов, осмотр у терапевта, стоматолога и т. д. Как делают операцию на глаза, зависит от ее вида и цели. Вид обезболивания выбирается индивидуально в каждом случае.

Сложно сказать однозначно, где лучше делать операцию на глаза – в государственной или частной клинике. Выбирая лечебное учреждение, необходимо обратить внимание на квалификацию работающих в нем специалистов, качество оборудования, ценовую политику.

Возможные осложнения

В некоторых случаях после вмешательства могут развиваться неприятные последствия. Возможны аллергические реакции на лекарственные препараты, воспалительные поражения глазного яблока (иридоциклит, эндофтальмит), отслойка сетчатки, нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, помутнения роговицы и т. д. При вмешательствах по улучшению зрения возможен неправильный расчет интраокулярной линзы или толщины удаляемого роговичного лоскута.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода после операции на глазах может составлять от нескольких часов до нескольких недель или даже месяцев. Все зависит от тяжести заболевания, сложности оперативного вмешательства, возникших осложнений. Легче всего переносится коррекция зрения по методике ЛАСИК.

Во время восстановительного периода прооперированный человек должен находиться под наблюдением офтальмолога. Также врач должен рассказать больному, как ухаживать за глазами и чего нельзя делать после операции.

Сегодня операция на глазах позволяет повысить остроту зрения и вылечить тяжелые заболевания. Благодаря современным технологиям, практически у каждого человека есть возможность отказаться от ежедневного использования глазных капель, регулярного ношения очков и контактных линз.