Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Противопоказания для лазерной коррекции близорукости

Содержание

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Несколько десятков лет назад многие нарушения зрения корректировались очень сложно – больным приходилось носить очки на протяжении всей жизни или подвергаться опасным хирургическим операциям. С развитием инновационных технологий медицина существенно продвинулась вперед, сегодня многие заболевания глаз можно вылечить с помощью лазерной коррекции. Как и любая другая терапевтическая методика, лазерное лечение имеет свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания, которые следует учитывать перед проведением операции.

загрузка...

Что такое лазерная коррекция зрения?

Впервые хирургические операции для устранения зрительных нарушений начали применять еще в 70-х годах прошлого века. Со временем методика совершенствовалась, а первая процедура с применением лазерных технологий была проведена в 1986 году. С тех пор она широко используется для коррекции наиболее распространенных офтальмологических патологий – близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Суть методики заключается в изменении верхних слоев роговицы, что позволяет создать идеальную кривизну, которая будет соответствовать всем оптическим параметрам. Самые распространенные методики лазерной коррекции включают фоторефракгивную кератэктомию (ФРК), а также ее современные варианты – LASIK, Custom Vue, Epi-LASIK и т. д.

Показания и противопоказания

Коррекция зрения посредством лазерных технологий проводится в возрасте от 18 до 45 лет при дальнозоркости, астигматизме и близорукости с определенной степенью, которые были стабильны (не прогрессировали) на протяжении года.

Таблица. Показания к лазерной коррекции зрения.

Нарушение зрения

Степень дефекта

Дальнозоркость до 4,5 диоптрий (иногда до 6)
Близорукость до 12 диоптрий
Астигматизм до 4 диоптрий (в некоторых клиниках до 6)

В число противопоказаний к проведению оперативного вмешательства входят:

  • серьезное нарушение зрительной функции (больше 12 диоптрий) при любом из вышеперечисленных заболеваний или прогрессирование патологического процесса на протяжении последних 12 месяцев;
  • наличие только одного видящего глаза;
  • системные, аутоиммунные и инфекционные заболевания;
  • офтальмологические патологии, провоцирующие изменения со стороны роговицы, сетчатки, глазного дна (катаракта, кератоконус, глаукома, иридоциклит и т. д.);
  • слишком тонкая роговица;
  • беременность, грудное вскармливание.

Для определения наличия противопоказаний больным перед проведением операции показана полная диагностика организма.

загрузка...

Для справки: возможность провести лазерную коррекцию зрения после 45 лет существует, но в данном случае повышается риск развития возрастной дальнозоркости, о чем врачи всегда предупреждают своих пациентов.

Как проводится коррекция?

Операция с применением лазера проводится под капельной анестезией, и состоит из трех основных этапов.

Этап 1. На начальном этапе хирургического вмешательства с помощью лазерного оборудования на поверхности роговицы создается так называемый лоскут, который впоследствии можно будет отвернуть, получив доступ к другим слоям.

Этап 2. Устройство меняет форму роговицы согласно индивидуальным параметрам, создавая идеальную для фокусировки световых лучей поверхность.

Этап 3. Лоскут, сформированный из тканей, возвращают на место, после чего приживляют его без дополнительного вмешательства, поэтому на тканях отсутствуют рубцы.

После проведения процедуры больной может отправляться домой и возвращаться к привычному образу жизни, придерживаясь рекомендаций, которые даст специалист. В первое время после операции нужно как можно больше отдыхать, по возможности отказаться от деятельности, требующей напряжения зрения и тяжелых физических нагрузок, не жмуриться и не тереть глаза. Для быстрой регенерации тканей больным прописывают капли, которые следует использовать согласно инструкции и врачебных предписаний.

Для справки: каких-либо запретов, касающихся питания, после лазерной коррекции зрения не существует, но больные должны отказаться от алкоголя на весь период послеоперационной реабилитации – спиртные напитки отрицательно влияют на кровообращение глаз и могут вступить во взаимодействие с лекарственными средствами.

Преимущества лазерной коррекции

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции доказала свою эффективность – миллионы больных убедились в том, что по сравнению с другими способами лечения она обладает целым рядом преимуществ.

  1. Возможность использования при любых нарушениях зрения. Если противопоказания к хирургическому вмешательству отсутствуют, процедура может проводиться при всех наиболее распространенных офтальмологических нарушениях – близорукости, дальнозоркости, астигматизме.

  2. Безопасность процедуры. Человеческий глаз имеет нежную структуру, поэтому хирургические операции, которые выполняются обычным способом, могут повлечь за собой всевозможные осложнения. В случае с лазерной коррекцией риск неприятных последствий сведен к минимуму, а возможность ошибки из-за человеческого фактора исключена благодаря использованию компьютера. Кроме того, аппарат, с помощью которого выполняется вмешательство, не контактирует с тканями, что делает операцию бескровной.
  3. Отсутствие болевых ощущений. Перед оперативным вмешательством больным закапывают специальные капли с содержанием анестетика, которые полностью устраняют неприятные ощущения – человек может почувствовать прикосновения и легкое давление.
  4. Амбулаторное проведение операции. Лазерная коррекция зрения занимает всего несколько минут, а после процедуры пациентам нет необходимости оставаться в стационаре. Кроме того, методика позволяет осуществить лечение обоих глаз в один этап.

  5. Быстрое восстановление зрения. Эффект коррекции можно оценить уже через несколько часов после проведения процедуры, а окончательная стабилизация зрения происходит после полной регенерации тканей роговицы.
  6. Стабильность результатов. Если у пациента не было прогрессирующего нарушения зрительной функции, результат операции сохраняется на долгие годы, а острота зрения будет такой же, как и при ношении очков или линз.

Для справки: к преимуществам лазерной коррекции можно отнести ее доступность, так как процедуру предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но ее стоимость остается достаточно высокой – в пределах 25-40 тыс. рублей за один глаз

Недостатки лазерной коррекции

Как и любой другой способ лечения, лазерная коррекция зрения имеет ряд недостатков, и один из них – неприятные ощущения во время восстановительного периода. У некоторых больных наблюдается снижение ночного зрения, появление «мушек» и «вспышек» перед глазами, сухость слизистых оболочек и ощущение присутствия инородного тела. Особенно заметен дискомфорт в первые часы после процедуры – врачи советуют пациентам приходить в клинику в сопровождении родственников, так как человеку может быть сложно самостоятельно добраться домой.

Вероятность осложнений при проведении лазерной коррекции сведена к минимуму, но все же существует. В число возможных побочных эффектов процедуры входят:

  • помутнение роговицы;
  • неполная коррекция;
  • получение противоположного эффекта (дальнозоркость при лечении близорукости и т. д.);
  • смещение зрачков;
  • кератит бактериальный или герпетический;
  • конъюнктивит;
  • хрупкость глазного яблока;
  • нарушения бинокулярного зрения.

Любое из вышеперечисленных нарушений требует повторной лазерной коррекции или хирургической операции, причем ее успешный результат не гарантирован. Если глазные яблоки после операции стали хрупкими, больному до конца жизни придется избегать тяжелых физических нагрузок, активных видов спорта, высоких температур и любых других воздействий, которые могут нанести вред.

Наконец, лазерная коррекция не способна полностью излечить заболевания глаз, а только исправляет их последствия. Причины зрительных нарушений остаются и продолжают влиять на глаза, поэтому через несколько лет человеку могут снова понадобиться очки.

Важно: интенсивные болевые ощущения, сильное покраснение роговицы или ее отек после операции с помощью лазера могут быть признаками осложнений, и требуют немедленного обращения к врачу.

Как уменьшить риск побочных эффектов?

Чтобы свести риск послеоперационных осложнений к минимуму, необходимо выполнить ряд несложных рекомендаций.

  1. Ответственно подойти к выбору клиники и врача. При обращении в клинику нужно ознакомиться со всеми документами, включая лицензию и аккредитационный сертификат – выполнять офтальмологические операции могут только лицензированные врачи с высокой квалификацией. Кроме того, необходимо уточнить модель и уровень используемой аппаратуры – чем новее оборудование, тем выше его точность. Если врач гарантирует 100%-ный результат, лучше сразу же обратиться к другому специалисту – любое хирургическое вмешательство влечет за собой определенные риски, о чем пациент должен быть проинформирован заранее.

  2. Внимательно прочитать договор. В договоре, который заключается с клиникой, должны быть указаны все услуги, которые она оказывает, включая послеоперационное наблюдение, а в некоторых случаях и дополнительную коррекцию. Если подобные пункты отсутствуют, то пациенту придется заплатить немалую сумму за повторные консультации и лечение, если в нем возникнет необходимость.
  3. Пройти полную диагностику организма перед операцией. Многие осложнения после лазерной коррекции связаны с наличием у пациента серьезных заболеваний, поэтому все патологии необходимо выявить заранее. Для этого нужно пройти не только офтальмологический осмотр, но и сдать общие анализы и проконсультироваться с терапевтом.
  4. Выполнять все рекомендации врача. Чтобы ускорить процесс регенерации тканей и избежать инфицирования, необходимо четко соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период. Обычно больным рекомендуется отказаться от занятий, требующих напряжения зрения, использовать специальные препараты и делать гимнастику для глаз.

Внимание: не стоит забывать о том, что организм каждого человека имеет свои особенности, которые могут существенно повлиять на результат операции – у одного больного лазерная коррекция может пройти успешно, а у другого вызвать серьезные осложнения.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения – эффективная методика лечения офтальмологических нарушений, но, несмотря на большое количество преимуществ, она имеет ряд недостатков и может повлечь за собой определенные осложнения. По этой причине решение о проведении процедуры следует принимать, предварительно проконсультировавшись с квалифицированным специалистом и тщательно взвесив все «за» и «против».

Видео — Мнение профессора о лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения — это эффективный и щадящий вид хирургического вмешательства с 30-летней историей. С его помощью восстанавливают зрение людям с аномалиями рефракции — астигматизмом, миопией (близорукостью), гиперметропией (дальнозоркостью). О всех за и против, а также о методиках, рисках и последствиях, стоимости, отзывах и других аспектах лазерной коррекции вы узнаете из этой статьи.

Какие методики лазерной коррекции существуют?

Существует три метода коррекции зрения с помощью лазера: FRK, LASEK, LASIK. Первый из них (его еще называют фоторефракционной кератектомией) самый старый.Он эффективен при начальной близорукости , предусматривает удаление эпителия роговицы и последующее испарение ее глубоких слоев — боуменовой мембраны, а также верхней части стромы. Процесс заживления, как правило, длится около 4 дней.

Метод LASEK, который также называют лазерным субэпителиальным кератомилезом, более современный и щадящий. Из эпителия, боуменовой мембраны и части стромы формируется клапан, который после операции будет прикреплен на место и зафиксирован с помощью временной контактной линзы. Лазер в этом случае проникает в более глубокие слои стромы и позволяет устранить значительные степени астигматизма, дальнозоркости и близорукости.

Метод LASIK (другое название — лазерный интрастромальный кератомилез) состоит из двух этапов. На хирургическом этапе срезается верхний слой роговицы. После этого лазером устраняют дефекты самых глубоких ее слоев и возвращают срезанный участок на место. Заживление происходит достаточно быстро и, как правило, без осложнений.

Показания

Лазерная коррекция зрения показана при миопии (от -1 до -13 Дптр.), гиперметропии (от + 1 до + 6 Дптр.), астигматизме (от +/- 1 до +/- 4).

Противопоказания к операции

Противопоказанием для лазерной коррекции зрения служат:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • прогрессирующая миопия;
  • операции на сетчатке в анамнезе;
  • иридоциклит;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • дистрофия роговицы;
  • беременность и период кормления;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • некоторые системные заболевания.
  • больше информации тут: (mail.ru )

Преимущества метода

  1. Отсутствие болевых ощущений.
  2. Вмешательство не требует общего наркоза (применяют капельную анестезию).
  3.  Быстрота (лазерная коррекция зрения длится около 20 минут, а лазер применяется на протяжении 30- 40 секунд).
  4. Короткий восстановительный период (уже через полчаса пациент может самостоятельно покинуть клинику, эффект от операции проявляется уже в первые сутки).
  5. Длительный стабильный результат.
  6. Точечное воздействие и безопасность.

Все об операции

На этапе диагностики

Перед операцией вам нужно будет пройти полное обследование у врача-оптометриста. Он измерит основные параметры глаз, которые важны для уточнения диагноза.

Интерпретацией полученных результатов займется офтальмолог. Он также проведет осмотр ваших глаз, поставит окончательный диагноз, порекомендует наиболее подходящий метод лазерной коррекции и ответит на ваши вопросы.

Если во время осмотра будут диагностированы изменения сетчатки, процедуру лазерной коррекции придется отложить и пройти лазерную коагуляцию сетчатки. Только после этого, не ранее 2-недельного срока, можно будет корректировать остроту зрения с помощью лазера.

Подготовка

Офтальмологи рекомендуют воздержаться от ношения контактных линз за неделю до операции. Нельзя принимать алкоголь на протяжении 48 часов перед вмешательством.

В последние сутки не пользуйтесь косметикой. Сдайте анализы крови на RW, гепатиты С и В.

Как проходит операция (по методу LASEK)

Операция по лазерной коррекцииОперация по лазерной коррекции длится около 20 минут

Лазерная коррекция зрения занимает, как правило, не более трети часа. Вас попросят прилечь на кушетку. Доктор закапает обезболивающие капли и установит расширитель для век, чтобы вы не смогли непроизвольно закрыть глаз. После этого к лазному яблоку он приложит кольцо и присоединит специальный нож микрокератом.

С помощью микрокератома врач произведет надрез и сформирует клапан роговицы диаметром около 8 мм. После этого он снимет кольцо с глаза и отвернет лоскут в сторону. Ваше зрение станет немного размытым.

Далее  будет происходить непосредственная коррекция зрения лазером, которая длится не более минуты. В это время вас попросят держать  голову неподвижно и смотреть в одну точку.

Когда врач включит лазер, вы услышите щелчки. Работа лазера контролируется посредством компьютерной программы, которая анализирует данные вашего обследования. Как только лазер исправит аномальные участки роговицы, врач вернет клапан роговицы на место. Из-за большого количества коллагена лоскут плотно фиксируется на предыдущем месте и не требует наложения швов.

Как действует лазер?

Во время операции лазерный луч выравнивает неровности и исправляет аномалии роговицы. Роговица — это фронтальная часть глазного яблока, на которую приходится около 80% всей преломляющей силы глаза. Световые лучи проходит сквозь нее и в идеале фокусируются на сетчатке глаза. Однако при близорукости это происходит перед сетчаткой, при дальнозоркости — позади нее.

При астигматизме (когда нарушена сферическая форма роговицы) изображение на сетчатке фокусируется в виде прямой, а не точки, как задумано природой. И предметы для человека отображаются искаженно. Во время процедуры лазерной коррекции происходит фотохимическая абляция части роговицы — попросту испарение аномальных участков. Вследствие этого меняется ее преломляющая сила, а значит, свет фокусируется там, где нужно — на поверхности сетчатки, и человеку больше нет надобности носить очки.

После операции

На протяжении суток после операции пациенты нередко жалуются на жжение и ощущение инородного тела в глазу. Врачи рекомендуют в этот период пользоваться специальными каплями, а также не использовать косметические средства около 10 дней. Нельзя посещать сауну и заниматься контактными видами спорта в течение одного месяца.

Жизнь после коррекции

Вероятность отдаленных необратимых осложнений после операции — 3-6%. Среди них синдром «сухого глаза», диплопия, колебания остроты зрения, кератоконус и др. Важно знать, что в результате лазерной коррекции зрения изменяются биохимические свойства роговицы. Это может сказаться на достоверности данных о глазном давлении, что важно в диагностике глаукомы, а также при последующих оперативных вмешательствах по поводу катаракты, так как в ходе операции были изменены параметры интраокулярных линз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому пациенту, перенесшему данный вид операции, нужно предоставить офтальмологу полную информацию о проведенной коррекции, дабы он смог рассчитать глазное давление и параметры интраокулярных линз по определенным алгоритмам. Некоторые врачи считают, что со временем близорукость и дальнозоркость могут вернуться, поскольку в ходе операции были устранены последствия, а не причина болезни. Они рекомендуют прибегать к коррекции лишь при значительном ухудшении зрения, влияющем на качество жизни.

Перед тем, как решиться на операцию, стоит основательно взвесить все «за» и «против», ведь лазерная коррекция – вмешательство необратимое.

Стоимость операции

Цены на лазерную коррекцию зрения варьируются незначительно, в зависимости от вида применяемого оборудования.

  1. ЛАСИК при миопии и гиперметропии — от 26 000 рублей;
  2. ЛАСИК при наличии астигматизма — от 30 000 рублей;
  3. ЛАСИК Super Vision — от 35 000 рублей;
  4. FEMTO LASIK — от 20 000 рублей.

При проведении операции профессором стоимость увеличивается до 40 000 рублей.

Где делать операцию

Существует множество срециализированных центров лазерной коррекции зрения. Они проводят операции на современном оборудовании с учетом индивидуальных особенностей пациента. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты, поэтому ошибки и побочные реакции исключены.

 

Видео по теме:

 

 

В чем особенность метода лазерной коррекции зрения ReLex SMILE?

фото 1Метод лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE (Релекс Смайл) – новая разновидность операции на глаза, схожая, по сути, с методом LASIK, но превосходящая его по эффективности и длительности сохранения результата.

Особенностью процедуры является высокая точность, при которой воздействие лазера проникает на необходимую глубину тканей глаза, но не повреждает сосудистую систему и не затрагивает здоровые участки.

Особенности метода лазерной коррекции ReLEx SMILE

Но при такой процедуре эти вмешательства минимальны, а вся ответственная и высокоточная работа все равно выполняется автоматикой.

В отличие от метода ЛАСИК и ему подобных при описываемом способе иссечение роговой оболочки происходит без образования лоскута, который необходимо механическим способом приподнять, чтобы добраться до оперируемой части роговицы.

Объективными преимуществами такой системы коррекции являются:

  • фото 2благоприятный прогноз даже при близорукости сильной степени;
  • возможность применения даже для пациентов с истончением роговой оболочки и синдромом сухого глаза;
  • отсутствие воздействия на слезовыделительную систему и другие структуры глаза в целом;
  • минимальная длительность реабилитационного периода;
  • возможность проведения процедуры в состоянии «медикаментозного» сна, при котором пациент не ощущает никаких внешних вмешательств.

Главной особенностью ReLEx SMILE является отсутствие в ходе операции этапа формирования флэп-лоскута, который после выполнения коррекции другими методами устанавливается на место и требует длительного времени для сращивания с основной структурой.

Показания к операции

Такое оперативное вмешательство показано в тех же случаях, что и другие виды лазерной коррекции рефракции.

фото 3Но в случае с ReLEx SMILE возможно применение даже при более высоких степенях близорукости и при сильном истончении роговой оболочки.

Другие методы при таком критическом истончении не подходят, так как есть риск невозможности последующего заживления такой ткани.

К другим показаниям относятся смешанный астигматизм и дальнозоркость.

Этапы проведения операции

Важное отличие метода ReLEx SMILE – использование лентикулы.

По прошествии определенного времени лентикула, которая успевает придать роговой оболочке необходимую правильную форму, удаляется через тот же разрез, длина которого не превышает 4 миллиметров.

При таком минимальном вмешательстве и отсутствии откидывающегося флэп-лоскута последующее заживление тканей происходит в течение нескольких дней.

Период реабилитации

В реабилитационный период пациентам запрещается:

  • фото 4заниматься тяжелой физической работой в течение месяца;
  • в первые сутки – смотреть телевизор, читать книги и использовать компьютер;
  • выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • посещать бани и сауны;
  • промывать глаза большим количеством воды.
    Вообще после любой лазерной операции рекомендуется 2-3 дня вообще не умываться или делать это с осторожностью, чтобы капли воды не попадали на прооперированную роговицу;
  • пользоваться любыми косметическими средствами хотя бы пару недель.

Противопоказания

В силу особенности вида используемого при такой операции лазера ReLEx SMILE практически не используется для коррекции нарушений рефракций в слабой степени.

Также противопоказаниями являются возраст пациента меньше 18 лет, хронические воспаления век, онкологическое образования в области органов зрения и отслоение сетчатки.

Осложнения

При соблюдении всех предписаний специалистов и отсутствии противопоказаний вероятность развития осложнений близка к нулю.

Если осложнения все же возникают – они могут проявляться в виде:

  • развития синдрома сухого глаза;
  • бактериальный кератит;
  • отек или помутнение роговой оболочки.

фото 5В редких случаях могут проявляться местные аллергические реакции на используемые медикаментозные препараты.

Но во-первых такие симптомы быстро проходят сами, а во-вторых такие риски очень малы, так как еще в процессе предоперационного обследования такие вероятности обязательно выявляются путем опроса пациента и при необходимости – проведения теста.

Отзывы пациентов о лечении

«Я недолго выбирала способ лазерной коррекции и честно говоря остановилась на ReLEx SMILE, потому что мне понравилась реклама.

В остальном я считаю такие методы примерно одинаковыми. Единственное, что для меня стало минусом – высокая стоимость процедуры, но зато я уверена в результате.

Конкретно в моем случае устраняли сильный астигматизм, и по прошествии трех месяцев результат остается все таким же прекрасным».

Любовь Валяева, Новороссийск.

фото 6«Я делала коррекцию близорукости по методике ReLEx SMILE по совету знакомого офтальмолога, поэтому в результатах была уверена сразу.

И я не разочаровалась: сам процесс прошел совершенно безболезненно и даже незаметно, а после окончательной «калибровки» (в течение месяца острота зрения еще колебалась) я стала видеть по моим ощущениям на 100%».

Вера Шиловская, г. Кемерово.

«Я изначально решил устранять свою близорукость по методу ReLEx SMILE.

Но передо мной встали сразу две проблемы: в моем городе не было клиники, которая использует данный метод, к тому же судя по отзывам такой способ – относительно новый и еще не идеально отработан нашими специалистами.

Пришлось ехать в Москву, что позволило устранить сразу два этих препятствия: столичные клиники всегда опережают по развитию провинциальные, и это метод там уже поставлен на поток».

Руслан Болотов, Сальск.

Полезное видео

В данном видео показано, как происходит бесконтактная коррекция зрения по методу ReLEx SMILE:

Коррекция зрения ReLEx SMILE – прогрессивный метод безболезненного восстановления функций рефракции.

Несмотря на то что технически такая процедура пока не во всех клиниках совершенна, с каждым годом этот вид операции становится все более безопасным и эффективным.