Добавить в избранное
Лечение глаз Все про глаза и зрение

Лечение близорукости заменой хрусталика

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью совсем иного оперативного вмешательства. С целью предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока выполняется склеропластика. Она предусматривает укрепление склеральной оболочки, благодаря чему та перестает растягиваться.

загрузка...

Виды операций

Все операции по исправлению близорукости делятся на две большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – множество методик рефракционной хирургии. Склероукрепляющие операции показаны при прогрессирующей близорукости с целью ее стабилизации. Остальные методы направлены на коррекцию имеющихся аномалий рефракции.

Передняя радиальная кератотомия

Ранее методика широко использовалась для устранения близорукости слабой и средней степеней. Суть кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем сильнее выражена миопия, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть. Вследствие образования рубцов происходит уплощение оптической зоны роговой оболочки и уменьшение ее рефракции.

В прошлом методика помогала многим людям отказаться от ношения очков и контактных линз. Однако она не всегда обеспечивала точную коррекцию и нередко приводила к появлению неприятных осложнений. В связи с тем, что в последнее время исправление близорукости все чаще выполняется лазером, кератотомия отошла в прошлое.

Миопический кератомилез

Эта операция на глазах выполняется при близорукости тяжелой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома срезают верхние слои роговицы и снимают полученный диск. После этого иссекают и удаляют оптический диск, а верхние слои роговой оболочки укладывают на место и пришивают непрерывным швом.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть стромы, а эпителий и боуменовая мембрана возвращаются на место. Это позволяет сохранить нормальную структуру и функции роговицы. Толщина удаляемого слоя стромы зависит от степени миопии.

Эксимер-лазерная коррекция зрения

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. После удаления части стромы в оптической зоне роговица становится тоньше, благодаря чему меньше преломляет лучи. Следовательно, изображение предметов фокусируется на сетчатке, а человек видит все четко и хорошо.

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Операция в чем-то напоминает кератомилез, однако все манипуляции выполняются с помощью лазера. Сначала аккуратно иссекают тоненький лоскут роговицы. Часть стромы выпаривают, затем извлеченный диск укладывают на место. Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений.

Удаление прозрачного хрусталика

Хрусталик удаляют при его помутнении (катаракте). В этом случае хирургическое вмешательство позволяет вернуть прозрачность оптическим средам, благодаря чему зрение у человека существенно улучшается. Показанием к удалению целого, неповрежденного, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий.

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации, как и при катаракте. Пациенту имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчет ИОЛ производится до вмешательства). Операция позволяет вернуть зрение людям с любыми степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

загрузка...

Показания и противопоказания

Склероукрепляющие операции необходимы при прогрессирующей миопии и злокачественной близорукости, так называемой миопической болезни. Рефракционная хирургия показана людям, желающим повысить остроту зрения. Не стоит считать хирургическое вмешательство панацеей, так как вылечить близорукость на сегодняшний день нельзя. Можно только замедлить ее прогрессирование и исправить уже имеющиеся аномалии рефракции.

Коррекция зрения при близорукости методами рефракционной хирургии противопоказана:

  • лицам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам;
  • людям с миопией, прогрессирующей со скоростью 1 и более диоптрий в год;
  • при иммунодефицитах, острых инфекционных, аутоиммунных, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
  • при глаукоме, катаракте, увеите, кератите, конъюнктивите, блефарите, дегенеративных изменениях сетчатки и других заболеваниях глазного яблока.

Всегда ли необходима операция

В некоторых случаях лечение близорукости без операции намного предпочтительней хирургического вмешательства. Обращаться к хирургам не следует при так называемой ложной миопии, вызванной спазмом аккомодации. Это заболевание лечат медикаментозно, а применение корригирующих средств противопоказано.

Операцию не рекомендуется делать в том случае, если существует высокий риск развития осложнений. Вместо рефракционной хирургии можно прибегнуть к очковой или контактной коррекции (ношению очков или контактных линз).

Операция на глазах при близорукости

Разновидности лазерных операций

Лечение лиц с близорукостью заключается в удалении округлого лоскута роговицы равной толщины с помощью лазера. Однако у некоторых людей миопия сочетается с астигматизмом (так называемый миопический астигматизм). В таком случае перед удалением участка роговицы проводится индивидуальный расчет.

Учитывая параметры глаза, врачи определяют, где и какие части роговицы следует удалить, чтобы обеспечить пациенту наиболее высокую остроту зрения. Естественно, такая коррекция близорукости лазером более сложная и стоит дороже.

На сегодняшний день существуют следующие виды лазерных операций:

  • LASIK. Для выкраивания верхнего лоскута используется микрокератом, строма роговицы шлифуется эксимерным лазером. Верхние слои роговой оболочки укладываются обратно без каких-либо швов. Травматизация при этом минимальная.
  • Super LASIK. Во всем мире считается золотым стандартом лазерной коррекции зрения при близорукости. Методика похожа на предыдущую, однако она учитывает еще и индивидуальные параметры глазного яблока человека.
  • Femto LASIK. Для выкраивания роговичного лоскута применяется современный фемтосекундный лазер. Операция менее травматична, однако более дорогостоящая.
  • Femto Super LASIK. Коррекция зрения выполняется с учетом параметров глаза, а для вырезания лоскута роговицы используется фемтосекундный лазер.
  • PRK. Применяется в том случае, если у пациента имеются противопоказания ко всем остальным вмешательствам. Например, PRK делают при чрезмерно тонкой роговой оболочке, когда есть риск ее разрыва.
  • Super PRK. Операция выполняется как и предыдущая, однако учитываются еще и индивидуальные особенности строения глаза. Методика эффективна при миопическом астигматизме.

Хирургическое вмешательство

При прогрессирующей близорукости выполняются склероукрепляющие операции на глазах. Они поистине незаменимы в том случае, когда необходимо приостановить развитие болезни. При стационарной миопии менее 12-15 диоптрий хирургические вмешательства не выполняются (их заменили лазерами). А вот в случае изменение рефракции на 15 и более диоптрий возможно удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

Лазерная коррекция близорукости

Лазерная коррекция является самой распространенной методикой улучшения зрения. Позволяет быстро исправить близорукость без операции и с минимальным риском для здоровья человека. К сожалению, она стоит недешево, из-за чего доступна не каждому.

ЛАСИК

Является наиболее популярной методикой во всем мире. ЛАСИК не может полностью вылечить близорукость, однако позволяет восстановить зрение без операции. Травматизация роговицы сведена к минимуму, что позволяет избежать развития осложнений.

Лазерное лечение близорукости наиболее эффективно

ФРК

Фотореактивная кератотомия (PRK) является сравнительно старой методикой и используется редко. Во время ФРК удаляются верхние слои роговицы, после чего на ней остается большая раневая поверхность. К сожалению, такая операция при близорукости может иметь неприятные последствия. Восстановительный период после нее длится не менее 2-3 суток.

Подготовка к операциям

Практически все офтальмологические операции выполняются под местной анестезией. В случае лазерной коррекции пациенту в глаза закапывают обезболивающее средство. При более серьезных оперативных вмешательствах применяется ретробульбарная анестезия. Выполнение каждой отдельной операции имеет свои особенности.

Для профилактики воспалительных осложнений используются антибактериальные средства. После операции врач должен понаблюдать за больным на протяжении определенного периода времени.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства при миопии (склеропластики или факоэмульсификации) требуется послеоперационный уход и наблюдение за больным. Как правило, человек несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача. В случае лечения близорукости без операции (с помощью лазеров) пациент может практически сразу же уйти домой.

Столь популярная сегодня лазерная коррекция зрения не лечит близорукость. Все эти методики лишь корректируют аномалии рефракции и повышают остроту зрения. Через несколько лет после операции возможно повторное ухудшение зрения. В некоторых случаях образуется помутнение роговицы.

Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о проведении операции при близорукости

Падает зрение? Возможна патология хрусталика!

Патология хрусталика является причиной плохого зрения у половины людей и чаще всего связана с развитием катаракты. Существуют приобретённая и врождённая патология. В самом начале болезни очень трудно обнаружить её самостоятельно, это может сделать только врач при наличии специального оборудования.

Почему возникает патология хрусталика?Патология хрусталика может долгое время оставаться незамеченной

При возникновении патологии происходит помутнение хрусталика глаза, теряется естественная прозрачность, ночное видение ухудшается, восприятие цветовой гаммы ослабляется, яркий свет действует раздражающе на сетчатку глаз, острота зрения снижается.

Причины

Именно катаракта является причиной плохого зрения у 50% населения. Это одна из главных проблем глазной медицины. Среди причин стоит отметить:

  • изменения положения, величины и формы хрусталика;
  • разрушения клеточных мембран вследствие окислительных процессов, что и приводит к старческой катаракте;
  • ультрафиолет;
  • курение;
  • дефицит глутатиона, витаминов А и Е, из-за чего происходит химические изменения волокон белка хрусталика;
  • воспаления глаз, вызывающие изменения во внутриглазной жидкости;
  • ослабленное состояние здоровья после перенесённых болезней оспы, тифа, малярии;
  • воздействие радиации;
  • голодание;
  • отравление нафталином, таллием и ртутью;
  • предрасположенность к заболеванию дают такие диагнозы, как мышечная дистрофия, экзема, сахарный диабет, анимия;
  • ожоги глаз, механические травмы, контузия;
  • наследственность;
  • очень сильная близорукость.

Классификация

Патологии хрусталика делятся на 2 вида:

  1. Приобретённые – могут прогрессировать. Делятся на подвиды:
    • старческие;
    • травматические;
    • лучевые;
    • осложнённые;
    • токсические;
    • инфракрасные;
    • радиационные;
    • рентгеновские.
  1. Врождённые – стационарные и ограниченные по площади, не прогрессируют. Также имеют подвиды:
    • задняя и передняя полярные катаракты;
    • веретенообразные;
    • слоистые;
    • ядерные;
    • корковые;
    • тотальные.

Симптомы

Раздвоенность предметов является одним из первых признаков появления патологии хрусталика, зрение становится затуманенным, перед глазами начинают летать мушки, очертание предметов приобретает желтоватый окрас. Писать, читать и работать становится тяжело. ГлазПатология глаз требует лечения

Глаза становятся очень чувствительными к свету, при взгляде на любой его источник возникает ореол, нарушается цветовосприятие, в ночное время острота зрения практически отсутствует.

Регулируемые очки для идеального зрения! Скидка 50%

Теперь вы сами можете настроить диоптрии для своих глаз.

Читать подробнее…

Близорукость прогрессирует, перед глазами начинают плыть очертания людей и предметов. Зрачок глаза вместо чёрного цвета становится белым.

Диагностика

Врач офтальмолог при проведении специальных обследований ставит диагноз. В частности им проверяется острота и поле зрения, измеряется внутриглазное давление, проводится цифровое тестирование, исследуется глазное яблоко и дно. Если глазное дно осмотреть не представляется возможным из-за серьёзного помутнения хрусталика, тогда исследуют феномен, который даёт сведения об аппарате сетчатки глаза.

Для диагностики используют ультразвуковое сканирование глаза, рефрактометрию и ещё многое другое. Всё это позволяет глазному хирургу произвести расчёты силы нового хрусталика, который будет установлен вместо старого, а также проработать план операции. Во время консультации доктор также проводит электроретинографию и исследования электрофизиологического характера.

Лечение

Так называемые капельные методы используются в самом зародыше развития старческой патологии хрусталика. Но всё это только лишь немного останавливает прогрессирование заболевания, ибо помутнения хрусталика никуда не исчезает. Такое лечение неэффективно.

Есть только один способ избавления от проблемы и возвращения хорошего зрения, это микрохирургия, то есть старый хрусталик удаляется, а на его место ставится искусственный. Существуют разные способы замены старого хрусталика, например лазерные и ультразвуковые.

Профилактические действия

Требуется обязательно защищать свои глаза от травм и повреждений, каждый год посещать офтальмолога, своевременно лечить глазные патологии. При беременности требуется предупреждение вирусных инфекций. Воздействие радиации должно быть полностью исключено.

Глаза являются источником красоты, поэтому беречь их необходимо смолоду.

Операция при катаракте

Как известно, катаракта характеризуется помутнением хрусталика, а это приводит к утрате остроты зрения и впоследствии к полной слепоте. К сожалению, медикаментозная терапия не способна полноценно избавить от патологии, поэтому чаще всего применяются хирургические методы. Их существует несколько и каждый обладает своей особенностью, преимуществами и недостатками. Стоит знать, что методику подбирает только лечащий специалист, потому что это зависит от индивидуальных особенностей. Это может быть стадия развития болезни, наличие сопутствующих патологий и так далее. Цена операции при катаракте во многом зависит от выбранного метода, уровня клиники и квалификации докторов. Также учитывается и региональность. Например, в столице операция может обойтись в 2 раза дороже, чем в небольшом городке.

Разновидности хирургии при катаракте, виды линз

Интраокулярные линзы (ИОЛ), предназначенные для имплантации при катаракте способствует улучшению остроты зрения. Их выпускают многие производители, но виды у всех одинаковы. Итак, линзы могут быть такими:

Виды линз

  1. Монофокальные ИОЛ не имеют противопоказаний и считаются безопасными. Линзы имеют одинаковую преломляющую способность совершенно в любой зоне поверхности, обеспечивает отличную видимость предметов. Единственным недостатком считается потребность в ношении очков при чтении.
  2. Мультифокальные линзы самые популярные и инновационные, так как обладают разной преломляющей способностью. Из-за этого человек может одинаково чётко видеть изображения и вдаль, и рядом. Поэтому дальнейшая коррекция зрения исключается. Недостатком является невозможность использования людьми, которые имеют высокую степень чувствительности к свету.
  3. Аккомодирующий ИОЛ тоже не имеет противопоказания и является востребованным и эффективным. Эти линзы могут самостоятельно подстраиваться под зрительный образ и имитировать деятельность естественного хрусталика. Линза фиксируется к мышце глаза, при этом преломление изменяется таким образом, как и в фиксирующем аппарате. Поэтому человек способен видеть одинаково точные изображения на разных расстояниях.
  4. Асферическая линза способна корректировать любые искажения. Данные ИОЛ не имеют противопоказаний и последствий.

Операция по удалению катаракты основывается на устранении пораженного участка хрусталика и имплантировании гибкой линзы. Но для этого используются совершенно разные методики, которые отличаются друг от друга способами проникновения, растворения пораженного органа и используемыми инструментами, оборудованием.

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данный метод является самым распространенным и востребованным, так как считается безопасным и эффективным. В ходе операции производится разрез в 2 мм. В него вводится микроскопический зонд, оснащенный ультразвуком, который изменяет структуру хрусталика, превращая его в состояние эмульсии. И только после этого он удаляется. Затем вводится гибкая интраокулярная линза. Отличительной особенностью факоэмульсификации является то, что применять метод можно в любой момент. Если, например, при некоторых других способах оперирование возможно только после полного созревания патологии, то здесь не нужно ждать этого периода. Оказывается, процесс созревания может длиться до 10-ти лет, вследствие чего зрение постепенно падает. В это время больной обычно из-за этого теряет работоспособность и существует риск приобретения слепоты. Срок реабилитации минимальный.

Экстракапсулярная экстракция

Экстракапсулярная экстракция

Данный способ хирургического вмешательства является основоположным в катаральной хирургии, поэтому на сегодняшний день считается немного устаревшим. Операция катаракта экстракапсулярная экстракция применяется довольно редко, только при необходимости, так как является травматичной. В ходе операции офтальмолог производит разрез роговицы под общим наркозом. Но до этого проводится подготовительный этап: в пораженный орган закапываются специальные капли, которые дезинфицируют и расширяют зрачок.

Затем вскрывается передняя капсула и удаляется, после этого устраняется ядро хрусталика и очищается капсульный мешок, устанавливается линза. Когда она примет правильное положение, накладывается шов. Таким образом, на месте остается задняя капсула. Недостаток заключается и в том, что реабилитационный период слишком длительный, а больной при этом всю оставшуюся жизнь должен избегать физических нагрузок. Возможные осложнения: уплотнение капсулы, вторичная форма катаракты.

Интракапсулярная экстракция

При операции катаракта замена хрусталика может производиться при помощи охлажденного металлического стержня, то есть методом криоэкстракции. В этом случае удаляется капсула и хрусталик одновременно. Врач делает разрез роговицы, после чего оголяется край хрусталика. Криоэкстрактор фиксирует пораженный орган и вытаскивает его. Далее, устанавливается гибкая линза, и накладываются швы. Осложнение: риск выпадения стекловидного тела и отслоение сетчатки впоследствии. Срок реабилитации средний.

Интракапсулярная экстракция

Операция лазером

Операция лазером при катаракте

Лазерная операция по удалению катаракты с заменой хрусталика используется не так часто, так как методика новая, эффективная и самая дорогостоящая. Во многом она похожа на факоэмульсификацию, только в этом случае применяется не ультразвук, а лазер, имеющий определенную длину волны.

Цена операции катаракта и противопоказания

Противопоказания:

  1. Гипертония.
  2. Сахарный диабет.
  3. Некоторые патологии сердечнососудистой системы и головного мозга.
  4. Хронические болезни.

Стоимость операции по замене хрусталика при катаракте варьируется в пределах 20 000 -80 000 рублей. Соответственно, первичная катаракта имеет более низкую стоимость, а вторичная форма – высокую.

Восстановительный период

После операции катаракта реабилитация может иметь различные сроки, но суть её одинакова:

Как проходит реабилитация после операции

  1. В первое время после хирургии больной должен принимать обезболивающие препараты и те средства, которые назначит врач.
  2. Категорически запрещено в этот период поднимать груз, более 3-х кг.
  3. Нельзя делать резкие движения и наклоны.
  4. Откажитесь от тепловых и горячительных процедур.
  5. К глазам можно прикасаться исключительно стерильными салфетками (например, при слезотечении).
  6. Выходить на улицу нужно в солнцезащитных очках.
  7. Чтобы исключить риск отёчности, лучше пить меньше жидкости.
  8. Нельзя употреблять в пищу острые и соленые блюда.

Можно ли вылечить катаракту без операции

Консервативные методы лечения не приносят таких результатов, как хирургические. Дело в том, что все медицинские препараты направлены только на временное улучшение состояния и остановление процесса развития патологии. Следовательно, лечение катаракты без операции невозможно. Особенно, если это не начальная стадия развития.

Отзывы об операции катаракты

Василий Николаевич Федоренко: Я перенес операцию катаракта экстракапсулярной экстракции лет 7 назад. В принципе, изначально чувствовал себя хорошо, но слишком долго восстанавливался. У меня работа связана с небольшими физическими нагрузками, но, тем не менее, это негативно сказалось на зрении. Врач меня предупреждал, что нельзя будет прилагать физических усилий. Но как без этого обойтись мужчине? Как следствие, у меня сейчас развивается вторичная форма. Много слышал о новых методиках, поэтому следующую операцию буду делать именно по-новому.

Виктория, 38 лет: Когда я обнаружила катаракту, то уже было поздно предпринимать какие-либо меры, поэтому согласилась на оперирование, мне делали факоэмульсификацию. Это сравнительно новый и безопасный метод, но стоимость высокая. К счастью, всё прошло безупречно, и уже через неделю я вернулась к обычному ритму жизни. Сейчас чувствую себя вполне полноценной и здоровой женщиной. Полностью отказалась от очков и контактных линз. Кстати, операция безболезненная.

Светлана Никонова: В клинике, куда я обратилась, врач мне предложил метод: интракапсулярная экстракция. Изначально меня предупредили, что могут возникнуть неприятные последствия, поэтому в обязательном порядке нужно придерживаться всех предписаний офтальмолога в реабилитационный период. К счастью, я это делала и никаких осложнений не возникло. Сейчас вижу все изображения четко, глаза не болят.

Никита: У меня печальная история, но я хочу ею поделиться. После замены хрусталика на имплантат у меня возникли сложности – выпало стекловидное тело. Естественно, сразу после обнаружения симптомов я обратился к офтальмологу, где это и выяснилось. Если бы вы знали, как я ругался! Но после разговора с врачом осознал, что сам в этом виноват. Дело было в том, что я наплевательски отнесся ко всем рекомендациям хирурга и не выдержал реабилитационный период. Поэтому рекомендую всем, кто решается на любую операцию, строго следовать советам специалистов.