Анатомическая близорукость

Дальнозоркость

Симптомы

Основным симптомом гиперметропии, как уже было отмечено выше, является ухудшение зрения. Первые признаки дальнозоркости чаще всего появляются после 35-40 лет.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Ухудшение зрения вдаль. Чаще замечают мужчины, которые работают водителями.
• Снижение остроты зрения в сумерках.
• Затруднения при чтении, письме, выполнении работ с мелкими предметами. Наиболее часто пациенты жалуются, что не могут вставить нитку в иголку, и «руки стали короткие». Это жалоба относится к возрастным изменениям глаза — пресбиопии, которая усиливается при гиперметропии.

Так как дальнозоркость бывает и врожденной, дети в возрасте 4-5 лет начинают жаловаться на низкое зрение, быструю утомляемость глаз.

Отличия дальнозоркости и близорукости

Дальнозоркость (гиперметропия) и близорукость (миопия) — это диаметрально противоположные по своей причине заболевания. Но не смотря на это, данные патологии схожи в одном — при них снижена острота зрения. Многих пациентов интересует: дальнозоркость — это «плюс» или «минус»? Ответ однозначный — «плюс».

При дальнозоркости ось глазного яблока укорочена, в результате чего лучи света фиксируются за сетчаткой. А вот при миопии световой пучок не доходит до сетчатки. В этих случаях свет попадает на фоторецепторы в рассеянном виде, что приводит к ухудшению зрения, чем характеризуется и близорукость, и дальнозоркость у человека.

Еще одним весомым отличием является то, что для коррекции дальнозоркости используются собирающие (+) линзы «concave», а при близорукости рассеивающие линзы со знаком (-) «convex».

Причины

Основная причина гиперметропии — удлинение глазного яблока в продольной оси. Из-за маленького размера глазного яблока практически все новорожденные являются дальнозоркими, что в большинстве случаев полностью исправляется к возрасту 7-8 лет.

Причиной старческой дальнозоркости является ослабление преломляющей способности хрусталика. Этот процесс начинается уже после 25 лет, и к 40-45 годам начинают проявляться первые симптомы. В возрасте старше 65 лет аккомодационная функция хрусталика практически полностью исчезает.

Степени

В зависимости от оптической силы линзы, при которой пациент максимально хорошо видит, разделяют 3 степени гиперметропии:

• Гиперметропия 1 степени (слабой) — линза до (+)3,0D.
• Гиперметропия 2 степени (средней) — от (+)3,25D до 5,0D.
• Гиперметропия высокой степени — свыше 5,0D.

Виды

Так как данное заболевание развивается в разном возрасте, выделяют следующие виды дальнозоркости:

• врожденная;
• приобретенная, или же возрастная.

Врожденная

Врожденная дальнозоркость чаще всего выявляется у детей 3-5 лет, так как в более раннем возрасте малыши не предъявляют жалоб на низкое зрение. Симптомы развития дальнозоркости долгое время не заметны, а диагностика патологии нередко затруднена из-за поведения детей во время осмотра. Зачастую данная патология зрения вызывает амблиопию и сходящееся косоглазие, что связано с перенапряжением глазодвигательных мышц.

Возрастная

Приобретенная дальнозоркость проявляется обычно после 40 лет и немного раньше в случаях, когда имела место скрытая гиперметропия с детства. При гиперметропии 1 степени обоих глаз симптомы отсутствуют долгое время, что связано с большим запасом аккомодации и высокой эластичностью хрусталика.

Физиологическая

Пресбиопия, или старческая дальнозоркость — это физиологический процесс, характеризующийся ослаблением аккомодационного аппарата глаза, что связано с уплотнением хрусталика и цилиарных мышц, при этом роговица приобретает плоскую форму. Так как это возрастные изменения, а не заболевание, то лечение не требуется.

Диагностика

Диагностика гиперметропии не представляет особой сложности для офтальмолога. Ранее для выявления различных аномалий рефракции у детей широко использовались скиаскопические линейки. В настоящее время от этого метода диагностики стали постепенно уходить, что связано с внедрением более простого и точного метода — авторефрактометрии. С его помощью возможно выявить даже незначительные изменения рефракции, а также сопутствующий астигматизм.

Основным диагностическим методом является визометрия — определение остроты зрения. При выявленном снижении зрения подставляются линзы малой силы, сперва «плюсовые», потом «минусовые». При дальнозоркости обследуемый отмечает улучшение зрения при подстановке собирающей линзы.

Существует несколько диагностических тестов на дальнозоркость в домашних условиях. Один из таких тестов, который можно найти в интернете, заключается в поочередном просматривании аналога таблицы Сивцева, расположенной на поле, одна часть которого красная, а другая — зеленая. Дальнозоркий глаз лучше видит изображения на зеленом фоне. Данный тест является неточным. Изменения зрения при прохождении этого теста могут характеризоваться не только дальнозоркостью, но и дальтонизмом, заболеваниями сетчатки и зрительного нерва, а также головного мозга.

Лечение

Так как гиперметропия очень распространена, многие пациенты интересуются, как улучшить зрение при дальнозоркости. Существует всего четыре метода борьбы с гиперметропией. Далее речь пойдет о том, что делать при дальнозоркости.

Очки и контактные линзы

Очковая коррекция зрения — основной и самый доступный метод повысить качество зрения.

При выявлении гиперметропии в детском возрасте ношение очков является обязательным, чтобы избежать развития амблиопии — «ленивого» глаза. Дети с дальнозоркостью должны обязательно наблюдаться у офтальмолога — это необходимо для того, чтобы предотвратить гиперкоррекцию, так как при ношении «плюсовых» очков происходит постепенное снижение степени гиперметропии.

Очковая коррекция дальнозоркости у взрослых является вынужденной необходимостью. Дальнозоркость в зрелом возрасте прогрессирует не часто и обычно остается на том уровне, на котором выявляется в 60-65 лет.

Для коррекции пресбиопии, или, как принято называть это заболевание в народе, «старческой дальнозоркости», когда становится плохо видно вблизи, подбираются отдельные очки, исходя из индивидуальной переносимости.

Также для подбора очков существует негласное правило оптометристов:

• в возрасте 40 лет — очки с линзой (+)1,0D;
• в возрасте 50 лет — очки на (+)2,0D;
• в 60 лет — линзы на (+)3,0D.

Это правило действует при 100% зрении вдаль. При наличии даже слабой степени гиперметропии происходит суммация силы линз для дали и близи. Так, если в возрасте 50 лет у человека имеется дальнозоркость (+)2,0D, то очки для чтения ориентировочно должны быть около (+)4,0D. Но все это ориентировочно — очки подбираются по индивидуальной переносимости, то есть такие, в которых наиболее комфортно. Не стоит пугаться, если врач выписал рецепт на очки в возрасте 45-50 лет на (+)5,0D — это те очки которые вы сами выбрали, в которых наиболее хорошо видно вблизи. Ношение таких очков значительно улучшит качество жизни и уж точно не навредит ему, как гласит один из мифов.

Ношение контактных линз при дальнозоркости также достаточно эффективный метод для коррекции зрения. Но, к сожалению, гиперметропия — заболевание преимущественно людей пожилого возраста, которые не готовы каждый день «вставлять инородное тело» себе в глаза. К тому же «плюсовые» линзы дороги для наших пенсионеров и требуют дополнительных средств для ухода за ними. В этом случае очки предпочтительнее, чем контактные линзы.

Лазерное лечение

Как избавиться от дальнозоркости раз и навсегда? Лазерная коррекция зрения — единственный метод лечения, с помощью которого можно полностью восстановить зрение. Метод новый и дорогостоящий, так как не входит в программу ОМС. Но эффект того стоит. Прямым показанием к лазерному лечению является гиперметропия высокой степени, но без сопутствующей амблиопии, косоглазия и других заболеваний.

Лазерное лечение — быстрый и безопасный способ коррекции зрения. Многие люди боятся операций на глазах, считая, что ослепнут после этого. Осложнений после лазерной коррекции практически не бывает. Лишь иногда имеют место легкий дискомфорт и сухость в глазах в течение первой недели после операции, что проходит самостоятельно или с применением противовоспалительных капель.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение гиперметропии проводится только детям с врожденной формой заболевания. Цель этого лечения — предотвратить развитие такого тяжелого осложнения, как амблиопия. Во взрослом возрасте аппаратные методы лечения и зрительные гимнастики неэффективны, так как не могут устранить причину заболевания — укороченную длину глаза и уплотненный хрусталик.

Медикаментозное лечение

Лечение гиперметропии лекарственными средствами применяют только в детском возрасте для того, чтобы улучшить остроту зрения, уменьшить степень заболевания и не допустить развития амблиопии.

Для этого применяют следующие препараты:

• Тауфон — снабжает ткани глаза необходимыми веществами.
• Эмоксипин — препарат, улучшающий кровообращение в глазном яблоке и выводящий вредные вещества.
• Ирифрин — снимает спазм аккомодации, расширяет зрачок, чем временно улучшает зрение.

Глазные капли для улучшения зрения при дальнозоркости в зрелом возрасте на настоящий момент не существуют. Применение различных препаратов может только улучшить кровообращение в глазу, обеспечить питательными веществами, но не более.

Витамины

С возрастом возникает потребность в некоторых веществах и микроэлементах, которые необходимы для всего организма и глаз в частности. Витамины лучше пить в виде таблеток, чем закапывать в глаза. Это связано с наличием в каплях консервантов, которые вызывают раздражение глаз. На современном фармацевтическом рынке представлено огромное количество различных поливитаминов, которые рассчитаны на определенную возрастную группу.

Прогнозы

Прогнозы при гиперметропии в большинстве случаев благоприятные. При врожденной форме заболевания высокой степени могут иметься сопутствующие патологии — амблиопия и косоглазие. Амблиопия при дальнозоркости встречается не часто, характеризуется значительным стойким снижением зрения, и в особо тяжелых случаях детям могут дать инвалидность.

Профилактика

Как таковой профилактики дальнозоркости не существует. Ухудшение зрения вблизи при пресбиопии и вдаль при истинной гиперметропии — физиологический процесс, который говорит о старении организма. Предупредить старость, увы, невозможно.

В заключение можно отметить, что необходимо проходить медицинское обследование самим и с детьми хотя бы раз в год. Только специалист может выявить наличие заболевания и назначить правильное лечение. Используя тест на дальнозоркость или близорукость дома, можно упустить тот момент, когда зрение еще можно восстановить. Лишь полностью избавившись с помощью лазерной  коррекции от гиперметропии, можно на долгое время избавиться от плохого зрения и очков.

Автор: Петр Афанасьев, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о дальнозоркости

При каком зрении нужно носить очки

Когда нужно носить очки определяет непосредственно офтальмолог. Принимает он это решение только после ряда проведенных диагностических обследований.

Ношение оптики рекомендуется при следующих патологических процессах:

1. Близорукость (миопия). Изображение формируется перед сетчаткой глаза. Вследствие этого пациент плохо видит объекты, которые находятся вдалеке. При такой патологии необходимо надевать очки с минусовым значением.
2. Дальнозоркость. Картинка формируется за сетчаткой глаза. В результате больной плохо видит предметы, которые находятся перед глазами. Прописывают плюсовые линзы.
3. Астигматизм. Это нарушение в зрительном аппарате, которое формируется из-за неправильной структуры роговицы или хрусталика. При данном дефекте, на сетчатке создается несколько изображений. Из-за этого объекты перед глазами у пациента начинают двоиться и расплываться. В этой ситуации для корректировки применяются торические или цилиндрические линзы.
4. Гетерофория. Этот дефект зрения также именуют скрытым косоглазием и при нем наблюдается определенное отклонение глазных яблок от параллельных осей.
5. Анизейкония. Изображения имеют разную величину на сетчатке одного и другого глаза. Человек также испытывает затруднение при чтении, происходит нарушение восприятия и соотношения разных предметов и быстрое переутомление глазных яблок.
6. Пресбиопия, т.е. возрастная дальнозоркость.

При каком уровне зрения нужны очки

Офтальмолог принимает решение о том, при каком зрении пациенту нужно носить очки для каждого индивидуально. На это влияет такие факторы, как возраст и само заболевание.

Острота зрения измеряется диоптриями. Это сила преломления светового потока.

При близорукости

Благодаря специальным исследованиям было выявлено, что очки для близорукости (миопии) необходимо надевать при работе или просмотре телевизора при остроте зрения от -0,75 диоптрий до -3 диоптрий. Если зрение пациента -3 и более, оптику назначают для постоянного ношения.

Помимо этого близорукость подразделяется на две разновидности: аккомодационная и анатомическая. При анатомической форме ношение очков необходимо. Это связано с тем, что такая патология имеет свойство прогрессировать. Оптика для корректировки зрения может это предотвратить. При аккомодационной разновидности задачей лечащего специалиста является укрепление мышц зрительного аппарата. В этом случае ношение очков может навредить, так как мышцы в этом случае расслабляются. Лучшим выходом будет выполнения специальной гимнастики для глаз.

При дальнозоркости

Очки при дальнозоркости (гиперметропии) выписывают при показателях от +0,75 диоптрий. Их могут назначить как для временного ношения, так и для постоянного. Если у пациента нет сопутствующих глазных заболеваний (астигматизм, близорукость и прочие) и предметы теряют контур только вблизи, больному выписывают оптику для временного использования. Их надевают при чтении, письме, работе за компьютером, просмотре телепередач, управлении транспортным средством и при мелкой работе.

Решение о корректировки при помощи очков принимается врачом индивидуально для каждого пациента. Даже при плохом зрении, если вам это никак не мешает, корректирующая оптика может быть не назначена.

Нужны ли очки для чтения

Пресбиопия, а именно так именуют возрастное ухудшение остроты зрения, изначально проявляется усталостью в глазах, возникающей преимущественно во второй половине дня или же при плохом освещении. Со временем может возникать мигрень, которая появляется после чтения книги или работы за компьютером. Такой симптом появляется из-за повышенного напряжения в глазах. Чтобы они не перенапрягались, необходимо подобрать специальные очки для чтения. С помощью них человек не только сможет избавиться от неприятных симптомов, но и сможет гораздо лучше разбирать текст.

Поскольку прогрессирование пресбиопии невозможно оставить ни при помощи специальных упражнений или другими способами, можно подобрать специальные очки или контактные линзы. Заметное ухудшение зрения, в основном, происходит после 50 лет, а потом этот процесс замедляется. Именно поэтому необходимо посещать офтальмолога раз в год, поскольку за это время зрение может измениться и потребуется подобрать другие очки.

Что касается очков для чтения, то они бывают с повышенной обзорностью и обычными. Офтальмолог также может выписать бифокальные, офисные или прогрессивные очки. Если надевать их при чтении или работе перед монитором нет желания, то можно использовать линзы, которые также бывают прогрессивными и моновизуальными (одна линза предназначена для улучшения зрения вдаль, а другая корректирует зрение вблизи). Подходящие очки или линзы поможет подобрать оптометрист. Как правило, они бывают с незначительным плюсом (+0,5), но через пару лет может появиться необходимость усилить их +2,0 диоптрий.

Каким образом врач определяет необходимость коррекции

Врач-офтальмолог сажает пациента на расстояние шести метров от специальной офтальмологической таблички и просит прочитать буквы на ней. Если больной видит менее семи строчек из десяти, то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия.

После всех проведенных исследований специалист принимает решение о необходимости корректирующей оптики. Чтобы правильно подобрать стекла для очков, врач-окулист преподносит к глазам больного пробные стекла. Начиная с самого тонкого. Для очков назначаются те стекла, при которых пациент начинает видеть четко объекты.

Таблицы Сивцева, Головина и Орловой

Ни в коем случае не стоит надевать очки без рекомендаций специалиста. Это может только ухудшить ваше зрение и спровоцировать развитие различных глазных заболеваний.

Читайте также:

1. Пластиковые очки: стоит ли покупать или выбрать стекло?
2. Очки от близорукости
3. Как подобрать очки для зрения при дальнозоркости